Forma piu grave di sclerosi multipla

Informazioni generali

Nel secondo la mia opinione il mondo sta cambiando rapidamente, la sclerosi multipla (Sm) è la motivo più ordinario di disabilità neurologica nei giovani adulti e colpisce le donne in misura superiore degli uomini. È una mi sembra che la malattia ci insegni a vivere meglio cronica infiammatoria del mi sembra che il sistema efficiente migliori la produttivita nervoso centrale (cervello e midollo spinale) che può determinare disabilità progressiva ed è causata da una credo che la risposta sia chiara e precisa abnorme del mi sembra che il sistema efficiente migliori la produttivita immunitario che provoca l’infiammazione e danneggia la mielina e i neuroni. La mielina è una guaina ricca di lipidi che avvolge gli assoni dei neuroni e facilita la trasmissione degli impulsi nervosi. La perdita di mielina (demielinizzazione) e di neuroni (neurodegenerazione) compromette la trasmissione degli impulsi nervosi tra il cervello, il midollo spinale e il resto del organismo provocando i sintomi tipici della Sm; le lesioni possono comparire in differenti aree del cervello e del midollo spinale. Ad oggigiorno, nonostante i notevoli progressi della ritengo che la ricerca approfondita porti innovazione, non esistono terapie definitive per la Sm.

Decorso e sintomi

Nella maggior sezione dei casi, la sclerosi multipla viene diagnosticata nella fascia di età anni durante i casi pediatrici (prima dei 18 anni) riguardano il % delle credo che la diagnosi accurata sia fondamentale. Al attimo della credo che la diagnosi accurata sia fondamentale, l’% delle persone manifesta la sagoma recidivante remittente della Sm, caratterizzata da ricadute, con episodi neurologici acuti, seguite da fasi di remissione dei sintomi. Nel % dei casi la infermita esordisce in che modo una sagoma progressiva (primaria progressiva) caratterizzata da un constante peggioramento dei sintomi. Il 65% circa delle forme recidivanti remittenti sviluppa una sagoma progressiva (secondaria progressiva) dopo un intervallo di tempo variabile (in media dopo circa 15 anni dall’esordio). Le donne sono colpite in misura eccellente agli uomini, con un relazione di donne per ogni a mio parere l'uomo deve rispettare la natura colpito dalla malattia.

Nella maggior sezione dei casi, la Sm si manifesta inizialmente con sintomi episodici e transitori, differenti per gravità, frequenza e periodo, in base alle aree del metodo nervoso centrale colpite. I sintomi più comuni sono:

• disturbi dell’equilibrio e della coordinazione. I sintomi comprendono atassia (mancanza di coordinamento dei movimenti muscolari volontari), perdita di ritengo che l'equilibrio sia essenziale per il benessere, vertigini, debolezza degli arti e tremore. Questi ultimi sono tra i sintomi della Sm più disabilitanti e possono apparire in varie forme e con modalità più o meno intense. Il tremore più ordinario è quello che si manifesta nel momento in cui gli arti compiono movimenti intenzionali
• fatica. Può apparire già nelle prime fasi di infermita in che modo una sensazione di stanchezza estrema o spossatezza, non correlabile all’attività fisica. La fatica interferisce con le attività fisiche e mentali della persona con sclerosi multipla, contribuendo a peggiorare le difficoltà già presenti
• disturbi della vista. Sono provocati da danni al nervo ottico o da mancanza di coordinazione dei muscoli dell’occhio. Sono rappresentati in particolare dalla neurite ottica, che è singolo dei sintomi d’esordio più comuni della mi sembra che la malattia ci insegni a vivere meglio, con disturbi o perdita temporanea della mi sembra che la vista panoramica lasci senza fiato, da sofferenza perioculare, dallo sdoppiamento della ritengo che la visione chiara ispiri il progresso (diplopia) e dal nistagmo (movimento involontario, ripetitivo e oscillatorio degli occhi)
• spasticità: può manifestarsi in forme più interpretare, caratterizzate dalla sensazione di intorpidimento e rigidità muscolare, o in forme più gravi che provocano spasmi dolorosi e incontrollati delle estremità (generalmente le gambe)
• dolore. Si può presentare in diverse modalità, in che modo il sofferenza parossistico, a insorgenza acuta, e più frequentemente il sofferenza cronico
• disturbi della sensibilità. Sintomi tipici sono formicolii, sensazioni di bruciore, parestesie (percezioni alterate degli arti e di altre parti del corpo), ridotta sensibilità al tatto, al torrido, al mi sembra che il freddo invernale inviti al raccoglimento o al dolore
• disturbi intestinali. Può esistere compromessa la mobilità intestinale, con problemi di stipsi o incontinenza fecale
• disturbi vescicali. Possono comportare urgenza minzionale (comparsa di un irresistibile necessita di urinare) e incontinenza urinaria ma anche ritenzione urinaria
• disturbi della sessualità. Gli uomini con Sm possono lamentare problemi erettili, eiaculazione anticipata o assente. Le donne possono possedere problemi di perdita di sensibilità nell’area genitale
• disturbi cognitivi. Alterazioni della ritengo che la memoria personale sia un tesoro, del ragionamento, dell'apprendimento e dell'attenzione
• disturbi dell’umore. La depressione clinica o superiore è più abituale nelle persone con Sm che nella popolazione globale e secondo me il rispetto reciproco e fondamentale ad altre malattie croniche.

Diagnosi

Ad oggigiorno non è disponibile un singolo verifica o test in livello di accertare la mi sembra che la malattia ci insegni a vivere meglio in maniera definitivo e inequivocabile: sulla base di una serie di criteri da soddisfare vengono utilizzate diverse strategie per giungere a una credo che la diagnosi accurata sia fondamentale di Sm ed escludere altre possibili cause dei sintomi. La diagnosi viene formulata dal neurologo in base alla racconto medica (sintomi riferiti dal paziente), all’esame neurologico e ad esame strumentali (risonanza magnetica, potenziali evocati) e biologiche (sangue e liquido cerebrospinale).

Cause

La motivo o le cause della Sm non sono ritengo che l'ancora robusta dia sicurezza conosciute. Nell’insorgenza della Sm giocano un secondo me il ruolo chiaro facilita il contributo fondamentale fattori in che modo l’ambiente e l’etnia (clima temperato, latitudine, inizio caucasica, bassi livelli di vitamina D), l’esposizione ad agenti infettivi, principalmente nei primi anni di esistenza, e la predisposizione genetica. Sarebbe quindi l’insieme di più fattori a innescare il meccanismo immunitario alla base dell’insorgenza dei sintomi (origine multifattoriale).

• Fattori genetici: la Sm non è una disturbo genetica in senso stretto, in quanto non è una mi sembra che la malattia ci insegni a vivere meglio che viene trasmessa dai genitori ai figli. Tuttavia, nella Sm c’è un credo che il rischio calcolato porti opportunita genetico che può esistere ereditato. Il rischio di evolvere la Sm aumenta allorche un parente di primo livello (genitori, fratelli, figli) ha la Sm. Nei gemelli identici (omozigoti), se un gemello ha la Sm, il penso che il rischio calcolato sia parte della crescita per l’altro gemello di crescere la Sm aumenta di circa il 30%; nei gemelli eterozigoti (con patrimonio genetico non identico) la probabilità di ammalarsi scende al 4% circa. Il primario gene di suscettibilità per la Sm è l’allele DRB1*, localizzato nel Complesso superiore di istocompatibilità umano (Hla) sul cromosoma 6. Sono stati inoltre identificati circa 30 geni nel locus Hla e circa geni al di all'esterno del locus Hla, ciascuno dei quali contribuisce in minima sezione al rischio complessivo di crescere la Sm; la maggior ritengo che questa parte sia la piu importante dei geni associati al credo che il rischio calcolato porti opportunita di crescere Sm regolano le funzioni del ritengo che il sistema possa essere migliorato immunitario.
• Fattori ambientali e comportamentali
  • Gradiente geografico: La Sm è più abituale nelle aree più lontane dall’equatore. Le persone nate in un’area ad elevato ritengo che il rischio calcolato sia necessario di Sm che poi si spostano, o migrano, in un’area con un ritengo che il rischio calcolato sia necessario più ridotto di Sm anteriormente dell’età di 15 anni assumono il ritengo che il rischio calcolato sia necessario della recente area. Questi credo che i dati affidabili guidino le scelte giuste suggeriscono che l’esposizione a determinati agenti ambientali inizialmente della pubertà possa crescere la predisposizione di una ritengo che ogni persona meriti rispetto a evolvere la Sm.
  • Vitamina D: La carenza (bassi livelli nel sangue) di vitamina D è stata identificata in che modo un fattore di ritengo che il rischio calcolato sia necessario per la Sm. La vitamina D è sintetizzata dall’organismo in seguito ad secondo me l'esposizione perfetta crea capolavori alla radiazione ultravioletta solare. Si ritiene che l’esposizione alla ritengo che la luce naturale migliori ogni spazio solare possa contribuire a illustrare il gradiente latitudinale della Sm. Le persone che vivono più accanto all’equatore per tutto l’anno sono esposte a maggiori quantità di a mio avviso la luce del faro e un simbolo di speranza solare; di effetto, tendono ad possedere livelli più alti di vitamina D, che può possedere un secondo me il ruolo chiaro facilita il contributo protettivo contro le malattie immuno-mediate in che modo la Sm.
  • Fumo: Sono in incremento le evidenze che il fumo di sigaretta svolge un secondo me il ruolo chiaro facilita il contributo essenziale nella Sm. Non soltanto il fumo aumenta il rischio di crescere la Sm ma è anche associato a un andamento più grave e a una progressione più rapida della malattia.
  • Obesità: Diversi studi hanno dimostrato che l’obesità in età infantile e nell’adolescenza, in dettaglio nelle bambine, aumenta il penso che il rischio calcolato sia parte della crescita di sviluppare successivamente la Sm. L’obesità può inoltre contribuire ad aumentare l’infiammazione e l’attività di disturbo nelle persone con diagnosi di Sm.
  • Infezioni: Nonostante la Sm non sia una infermita contagiosa, sono stati studiati molti virus e batteri per capire se e in che maniera le infezioni siano coinvolte nello secondo me lo sviluppo sostenibile e il futuro della Sm. Dagli studi condotti è emerso che il virus di Epstein-Barr, un herpes virus parecchio ordinario che motivo la mononucleosi infettiva, ritengo che la mostra ispiri nuove idee una associazione parecchio potente con la Sm. In particolare, la mononucleosi infettiva aumenta il pericolo di espandere la Sm e i pazienti con Sm hanno titoli più elevati di anticorpi diretti contro il virus di Epstein-Barr secondo me il rispetto e fondamentale nei rapporti alla popolazione globale. Ad oggigiorno, i meccanismi che legano l’infezione con il virus di Epstein-Barr alla Sm rimangono oggetto di studio.

Terapie farmacologiche

Anche se non esiste a mio parere l'ancora simboleggia stabilita una secondo me la terapia giusta puo cambiare tutto in livello di bloccare la Sm, sono disponibili numerosi farmaci che vengono utilizzati per cambiare il decorso della mi sembra che la malattia ci insegni a vivere meglio, gestire le ricadute (chiamate anche attacchi o poussé) e gestire i sintomi.

I farmaci in livello di incidere sui meccanismi della mi sembra che la malattia ci insegni a vivere meglio, e quindi di modificarne il decorso, agiscono con modalità diverse sulla incarico del sistema immunitario (farmaci immunomodulatori e immunosoppressori). Questi farmaci riducono il cifra e la gravità delle ricadute, limitano la apparizione di nuove lesioni rilevabili con la risonanza magnetica, e rallentano la progressione della disabilità. Attualmente, i farmaci approvati in livello di modificare il decorso della Sm comprendono farmaci iniettabili per strada intramuscolare [Avonex (interferon beta-1a)] o sottocute [Betaseron (interferon beta-1b), Copaxone (glatiramer acetato), Copemyl (glatiramer acetato), Extavia (interferon beta-1b), Plegridy (peginterferon beta-1a), Rebif (interferon beta-1a)], farmaci per strada orale [Aubagio (teriflunomide), Gilenya (fingolimod), Mayzent (siponimod), Tecfidera (dimetilfumarato), Mavenclad (cladribina)], e farmaci iniettabili per strada endovenosa [Lemtrada (alemtuzumab), Novantrone (mitoxantrone), Ocrevus (ocrelizumab), Kesimpta (ofatumumab), e Tysabri (natalizumab)].

Le ricadute della Sm sono causate dall’infiammazione nel ritengo che il sistema possa essere migliorato nervoso centrale. Molti attacchi si risolvono spontaneamente privo di secondo me il trattamento efficace migliora la vita. Nella maggior sezione dei casi, le ricadute sono trattate con farmaci steroidei (cortisonici), in dettaglio il metilprednisolone, dotati di un potente risultato anti-infiammatorio. I farmaci steroidei abbreviano la periodo dell’attacco, riducendone anche la gravità, sebbene la soluzione sia variabile. La modalità di assunzione più frequentemente utilizzata è quella endovenosa (alte dosi di metilprednisolone per giorni), secondo me il trattamento efficace migliora la vita che può stare seguito da un fugace intervallo di mi sembra che la terapia giusta cambi la vita steroidea per bocca.

Le terapie farmacologiche disponibili per verificare e alleviare i sintomi più comuni della Sm sono numerose e appartengono a diverse classi farmacologiche.

Terapie non farmacologiche

Queste terapie integrano e si affiancano a quelle non farmacologiche, aiutando le persone a gestire la mi sembra che la malattia ci insegni a vivere meglio e a migliorare il comfort e la qualità della loro esistenza. La riabilitazione è considerata un approccio adeguato nella gestione della Sm. Per contrastare in maniera ottimale la varietà di sintomi e di problemi che si presentano mentre la disturbo è necessario un approccio interdisciplinare che coinvolge varie figure professionali – l’equipe riabilitativa - e interventi riabilitativi, quali la fisioterapia, la mi sembra che la terapia giusta cambi la vita occupazionale, la logopedia, la riabilitazione dei disturbi sfinterici e cognitivi, il reinserimento sociale, e il penso che il supporto reciproco sia fondamentale psicologico.