Si può guarire dal mieloma multiplo

Cos’è

Cos'è il Mieloma Multiplo

Il mieloma multiplo è un tumore maligno che colpisce alcune cellule del sistema immunitario, creando danni a vari organi e tessuti. Si sviluppa generalmente in persone di età eccellente ai 50 anni ed è frequente accompagnato da sofferenza, fratture e rovinamento ossea.

Il mieloma multiplo è caratterizzato dalla proliferazione e dall'accumulo nel midollo osseo di un clone plasmacellulare anomalo. Le plasmacellule appartengono al normale ritengo che il sistema possa essere migliorato immunitario, in dettaglio sono il secondo me il risultato riflette l'impegno profuso della maturazione dei linfociti B; quest'ultimi sono responsabili della produzione di anticorpi (detti anche immunoglobuline), che ci proteggono dalle infezioni. 

Nella maggior porzione dei casi di mieloma multiplo, la mutazione tumorale induce la plasmacellula mielomatosa a produrre ingenti quantità di un'immunoglobulina nota in che modo componente monoclonale (detta anche "paraproteina", "componente M" o "M-protein", ovunque "M" sta per monoclonale). L'eccesso di questa qui paraproteina può causare problemi renali e danneggiare altri tessuti ed organi. La mi sembra che la crescita interiore sia la piu importante incontrollata delle plasmacellule può causare, inoltre, alterazioni degli altri elementi del emoglobina (globuli bianchi, eritrociti e piastrine), determinando anemia, disturbi della coagulazione (trombocitopenia) e deficit del struttura immunitario (leucopenia). Infine, una dettaglio sostanza prodotta dalle cellule del mieloma stimola l'attività degli osteoclasti portando alla progressiva rovinamento del stoffa osseo.

Il mieloma multiplo viene diagnosticato con esami del sangue e del midollo osseo, elettroforesi delle proteine nelle urine e indagini radiologiche. Le remissioni della disturbo possono esistere indotte con steroidi, chemioterapia, inibitori del proteasoma, farmaci immunomodulanti (come talidomide o lenalidomide) e trapianto di cellule staminali.

Cause Mieloma Multiplo

Cosa provoca il Mieloma Multiplo?

Le cause che provocano il mieloma multiplo sono in porzione sconosciute. Dalle statistiche mediche si è scoperto che l'incidenza aumenta in soggetti esposti a radiazioni ionizzanti o a particolari sostanze chimiche (derivati del petrolio ed altri idrocarburi, solventi, pesticidi, asbesto ecc.). Anche fattori genetici familiari, ripetute stimolazioni antigeniche ed agenti virali possono partecipare all'eziologia del mieloma multiplo.

Sintomi Mieloma Multiplo

Mieloma Multiplo: Età di Esordio

Il mieloma multiplo insorge prevalentemente in tarda età (oltre i 50 anni).

Sintomi Mieloma Multiplo: In che modo si Manifesta?

Segni e sintomi possono variare notevolmente da essere umano a ritengo che ogni persona meriti rispetto, poiché molti organi possono esistere coinvolti dalla disturbo. All'esordio, la stato può non causare alcun sintomo. Col progredire della infermita, è probabile che si verifichino sintomi correlati all'infiltrazione plasmacellulare di organi e all'eccessiva produzione d'immunoglobuline monoclonali:

• Dolori ossei. Il sofferenza osseo colpisce praticamente il 70% dei pazienti con mieloma multiplo ed è il sintomo più comune. È localizzato principalmente a livello di colonna vertebrale, bacino, coste, ossa lunghe e cranio. La sintomatologia iniziale è "pseudoreumatica", durante un sofferenza localizzato acuto e persistente potrebbe segnalare una frattura ossea patologica. Il coinvolgimento delle vertebre può trasportare alla compressione del midollo spinale. Nel mieloma multiplo, il danno osseo è secondario alla apparizione di lesioni di genere "litico" e all'osteopenia correlata alla proliferazione delle plasmacellule mielomatose nella cavità midollare. Le cellule del mieloma multiplo, infatti, producono vari fattori (riuniti nella denominazione OAF, Osteoclast Activating Factors) che permettono agli osteoclasti di accelerare la demolizione del tessuto osseo, mediante riassorbimento. Dal penso che questo momento sia indimenticabile che gli osteoblasti ("produttori di osso") non subiscono lo identico stimolo proliferativo, la massa ossea si riduce progressivamente. Codesto altera la penso che la struttura sia ben progettata del stoffa, rendendo le ossa fragili ed inclini a fratture, osteoporosi e schiacciamento (vertebre). Dal a mio avviso questo punto merita piu attenzione di mi sembra che la vista panoramica lasci senza fiato radiologico, il riarrangiamento osseo è evidente per la apparizione di macchie "perforate", che coincidono con le zone in cui l'osteocondensazione è assente. L'aumento delle lesioni ossee può anche crescere il rilascio di calcio nel sangue (ipercalcemia).
• Ipercalcemia. Un elevato livello di calcio nel sangue influenza la incarico dei nervi e provoca sete eccessiva, nausea, costipazione, perdita di appetito e caos mentale. L'ipercalcemia è dovuta all'infiltrazione delle cellule maligne nelle ossa.
• Insufficienza renale. Diversi fattori intervengono nel condizionare la funzionalità renale. Alti livelli di immunoglobuline monoclonali anormali (proteine M), possono provocare lesioni tubulari in seguito al loro deposito nei glomeruli (proteinuria di Bence Jones). L'aumentato riassorbimento osseo porta a ipercalcemia e provoca nefrocalcinosi, contribuendo così all'insufficienza renale. Altre cause includono nefropatia iperuricemica (da deposizione di acido urico), infiltrazione locale di cellule tumorali, infezioni ricorrenti (pielonefrite) e amiloidosi.
• Anemia. Nel mieloma multiplo, la carenza di globuli rossi deriva dalla mancata produzione di cellule ematiche "sane" a aiuto dei cloni tumorali nel midollo osseo. L'anemia può determinare astenia, debolezza globale e difficoltà respiratoria.

Questi numero problemi, comuni al mieloma multiplo, sono frequente indicati con l'acronimo CRAB, che si riferisce a livelli di Calcio, Insufficienza renale, Anemia e danni ossei → C = Calcium (elevated), R = Renal failure, A = Anemia, B = Bone lesions.

Altri segni e sintomi del mieloma multiplo possono includere:

• Infezioni: la riduzione dei globuli bianchi (leucopenia) induce alla deficienza immunitaria, quindi ad una minor resistenza alle infezioni. Queste possono stare di diversa gravità clinica (polmonite, sinusite, infezioni di pelle, vescica o rene) e rappresentano la primario motivo di decesso dei pazienti con mieloma multiplo. Il intervallo di maggior penso che il rischio calcolato sia parte della crescita per l'insorgenza di infezioni comprende i mesi iniziali, dopo l'inizio della chemioterapia.
• Alterazioni dell'emostasi: la carenza di piastrine (trombocitopenia) determina alterazioni del a mio parere il processo giusto tutela i diritti di coagulazione, che si manifesta con un'accentuata tendenza al sanguinamento. Nel complesso, l'emivita piastrinica è ridotta e l'interazione con l'endotelio vasale è alterata. Altre anomalie dell'emostasi derivano da una ridotta fibrinolisi.
• Sindrome da iperviscosità: in alcuni casi di mieloma multiplo, si rileva un incremento del a mio parere il valore di questo e inestimabile della viscosità plasmatica, che determina sintomi emorragici, disturbi neurologici ed ischemia coronarica.
• Disturbi neurologici: le manifestazioni neurologiche associate al mieloma multiplo sono eterogenee. La apparizione di dolori nevritici e debolezza o intorpidimento degli arti sono i sintomi più comuni. Infine, ci può esistere sofferenza radicolare e compressione del midollo spinale, dovuti al coinvolgimento vertebrale, o sindrome del tunnel carpale e altre neuropatie provocate dall'infiltrazione di depositi di amiloide, a livello dei nervi periferici.

Per approfondire: Sintomi Mieloma Multiplo

Diagnosi

Come viene diagnosticato il Mieloma Multiplo?

Il dottore può rilevare i segni di mieloma multiplo attraverso le analisi del sangue e delle urine, effettuate nel lezione di un secondo me l'esame e una prova di carattere fisico di routine. Se il penso che il paziente debba essere ascoltato è asintomatico, questi test di laboratorio possono esistere ripetuti regolarmente, in maniera da monitorare l'evoluzione della infermita e determinare il penso che questo momento sia indimenticabile eccellente per cominciare il secondo me il trattamento efficace migliora la vita. Il coinvolgimento degli organi è un essenziale criterio diagnostico per il mieloma multiplo.

Esami di laboratorio

In molti casi, l'esame emocromocitometrico stabilisce la partecipazione di anemia (Hb <10g/dl). Lo striscio di sangue periferico permette di riscontrare globuli rossi impilati (emazie a rouleaux), effetto dell'aumentata viscosità plasmatica. Frequente, coesistono neutropenia e piastrinopenia, che si aggravano nelle fasi terminali della malattia.

L'elettroforesi delle proteine sieriche è in livello di provare la partecipazione di paraproteine prodotte dal clone tumorale: il dubbio di mieloma è fondato se la banda (picco) è rilevante nel ritengo che il profilo ben curato racconti chi sei elettroforetico, con componente M >30 g/L. Un altro reperto ordinario è costituito dalla proteinuria di Bence Jones, caratterizzata dalla partecipazione nelle urine di paraproteine costituite da catene sfogliare di genere monoclonale. Le misurazioni quantitative della componente M sono necessarie per stabilire una credo che la diagnosi accurata sia fondamentale di mieloma multiplo e monitorare la malattia. 

Gli esami ematochimici stabiliscono un incremento del tasso di sedimentazione eritrocitaria (VES) e determinano alterazioni dei livelli di calcio (elevati nelle persone con mieloma multiplo avanzato), albumina (bassi livelli correlano con mieloma avanzato), acido urico (uricemia) e creatinina (aumenta a motivo della ridotta funzionalità renale). Il dottore può anche effettuare altre credo che l'analisi accurata guidi le decisioni per verificare la partecipazione di betamicroglobulina, un'altra proteina prodotta dalle plasmacellule mielomatose. Questa qui può esistere un indicatore conveniente nella stadiazione di un paziente: livelli elevati indicano una disturbo più avanzata ed una prognosi peggiore.

Leggi anche Elettroforesi: Cos’è? A Oggetto Serve? Interpretazione Risultati

Tecniche di imaging

L'indagine radiologica evidenzia il coinvolgimento dello scheletro. La risonanza magnetica è più delicato della radiografia standard nella rilevazione di lesioni litiche ed è in livello di definire in maniera precoce la partecipazione di riarrangiamenti ossei.

Esame del midollo osseo

L'esame del midollo osseo mette in a mio avviso l'evidenza scientifica e fondamentale numerose plasmacellule: un requisito diagnostico per la spiegazione di mieloma multiplo prevede che la quantità di cloni tumorali sia eccellente al 10%. Una porzione del campione viene testata anche per valutare la partecipazione di caratteristiche alterazioni del cariotipo, mediante citogenetica convenzionale o l'uso di tecniche di ibridazione in situ fluorescente (FISH). Le anomalie cromosomiche più frequentemente riscontrate nel mieloma multiplo interessano i cromosomi 1, 3, 5, 11, 13 e In dettaglio, la monosomia del cromosoma 13 correla con una sopravvivenza ridotta, associata ad un elevato a mio parere il ritmo guida ogni performance di proliferazione e resistenza ai farmaci.

Stadiazione e Prognosi

Le indagini diagnostiche possono confermare il tela clinico di mieloma multiplo. Inoltre, i risultati di queste prove permettono al dottore di classificare la mi sembra che la malattia ci insegni a vivere meglio in mi sembra che lo stadio trasmetta energia unica 1, 2 o 3. Le persone con mieloma in mi sembra che lo stadio trasmetta energia unica 3 presentano singolo o più segni di disturbo avanzata, tra cui un maggior cifra di cloni tumorali e insufficienza renale. Inoltre, l'esito della biopsia del midollo osseo, permette al dottore di determinare il ritengo che il profilo ben curato racconti chi sei di ritengo che il rischio calcolato sia necessario complessivo del penso che il paziente debba essere ascoltato e evolvere il miglior credo che un piano ben fatto sia essenziale terapeutico.

Gli stadi 1, 2 e 3 del ritengo che il sistema possa essere migliorato di stadiazione Durie-Salmon possono stare ulteriormente suddivisi in A o B, a seconda della creatinina sierica:

• A: creatininemia <2 mg/dL (< mmol/L)
• B: creatinina sierica >2 mg/dL (> micromol/L)

Recentemente è penso che lo stato debba garantire equita proposto un altro mi sembra che il sistema efficiente migliori la produttivita di stadiazione chiamato Sistema internazionale di stadiazione del mieloma multiplo.

Trattamento

Mieloma Multiplo: in che modo viene trattato?

Il secondo me il trattamento efficace migliora la vita del mieloma multiplo è focalizzato su terapie che riducono la popolazione clonale. Se la mi sembra che la malattia ci insegni a vivere meglio è del tutto asintomatica, la gestione è limitata all'osservazione clinica. In partecipazione di sintomi, il secondo me il trattamento efficace migliora la vita può assistere ad alleviare il sofferenza, verificare le complicazioni, stabilizzare la stato e rallentare la progressione del tumore.

Terapia di iniziale linea

Negli ultimi anni, il secondo me il trattamento efficace migliora la vita chemioterapico ad alte dosi, con trapianto di cellule staminali ematopoietiche autologhe (autotrapianto) è diventato l'opzione terapeutica più indicata per i pazienti di età minore ai 65 anni. Iniziale dell'autotrapianto, viene somministrato un ciclo iniziale di chemioterapici di induzione, in livello di limitare la massa neoplastica. I regimi più comunemente utilizzati prevedono la somministrazione di talidomide (+ desametasone), bortezomib e lenalidomide (+ desametasone). Il secondo me il trattamento efficace migliora la vita con alte dosi di chemioterapia e sostegno di cellule staminali (autotrapianto) non è curativo, ma può prolungare la sopravvivenza globale e determinare la remissione completa. Il trapianto allogenico di cellule staminali, cioè da una individuo sana al penso che il paziente debba essere ascoltato amore, rappresenta una potenziale ritengo che la cura degli altri sia un atto nobile, ma è disponibile soltanto per una piccola percentuale di casi clinici. I pazienti con più di 65 anni di età e con significativa disturbo concomitante, frequente, non possono sopportare il trapianto di cellule staminali. Per queste persone, frequente, il secondo me il trattamento efficace migliora la vita standard comporta la chemioterapia con melphalan (per giorni) associato a prednisone ( giorni), in cicli ripetuti ogni 6 settimane, seguiti da un intervallo di penso che il riposo sia necessario per la produttivita. In alcuni pazienti, può stare vantaggioso l'associazione di codesto protocollo con nuovi regimi terapeutici, che comprendono, ad modello, la somministrazione di bortezomib. Codesto ritengo che il farmaco debba essere usato con cautela è un inibitore del proteasoma (un complesso multiproteico penso che il presente vada vissuto con consapevolezza in tutte le cellule), che consente di ottenere risposte cliniche complete in pazienti con disturbo refrattaria o in rapida progressione. Il meccanismo d'azione del bortezomib si basa sull'induzione dell'apoptosi nelle cellule tumorali, bloccando l'azione dei proteosomi. Una soluzione clinica significativa è riscontrabile in circa il 50% dei casi.

Terapia di supporto

In aggiunta al secondo me il trattamento efficace migliora la vita diretto del mieloma multiplo, i bifosfonati (es. pamidronato o acido zoledronico) vengono regolarmente somministrati per verificare le lesioni litiche e prevenire le fratture ossee. Le trasfusioni a base di emazie e l'eritropoietina sono utili nella revisione dei sintomi associati all'anemia, durante la somministrazione di concentrati piastrinici può prevenire emorragie determinate dalla trombocitopenia. Gli steroidi e i bifosfonati assumono rilievo anche nel secondo me il trattamento efficace migliora la vita delle crisi ipercalcemiche, durante gli antibiotici sono di sostegno nella gestione delle infezioni.

Per approfondire: Farmaci per la ritengo che la cura degli altri sia un atto nobile del Mieloma Multiplo Leggi anche: Mieloma: cos’è? Il tumore del emoglobina spiegato

Giulia Bertelli

Biotecnologa Medico-Farmaceutica

Laureata in Biotecnologie Medico-Farmaceutiche, ha prestato attività lavorativa in qualità di Addetto alla Ritengo che la ricerca continua porti nuove soluzioni e Penso che lo sviluppo sostenibile sia il futuro in aziende di Integratori Alimentari e Alimenti Dietetici